Test beauraing Nom de famille de l'enfant *Prénom de l'enfant *Date de naissance de l'enfant *Nom prénom de la mère *Numéro de GSM (portable) de la mèreAdresse email de la mère *Nom prénom du père *Numéro de GSM (portable) du père *Adresse email du père *Adresse postale du lieu de vie habituel de l'enfant *Situation familiale *parents mariésparents séparés ou divorcésparent veuf ou soloautre situation familaeFin de camp *nous venons chercher notre enfantune autre personne ramène notre enfantNom et numéro de téléphone de la personne qui ramène mon enfant : *Numéro national de votre enfant (mettre 0000000 si pas de numéro) *Nom de la mutualité (ou organisme de sécurité sociale) *Problèmes de santé : mon enfant est il ... *somnambuleénurétiqueépileptiquediabétiqueatteint d'un handicap ou d'un trouble physique ou mental, même légeratteint d'une maladie chroniqueatteint d'une affection cutanéeatteint d'une affection cardiaqueasthmatiqueatteint de rhumatismeautrema fille est régléerien à signaler parmi ces pointsEn cas de problème de santé, détailler ici si besoin ce que nous devons savoir (mettre RAS si rien à nous signaler) *Mon enfant est en ordre de vaccinations pour le camp *ouinonDate du dernier rappel du vaccin contre le tétanos *Date du dernier rappel du vaccin contre la polyomélite *Allergies médicamenteuses (mettre RAS si pas d'allergies médicamenteuses - détailler si allergie) *Allergies alimentaires (mettre RAS si pas d'allergies alimentaires - détailler si allergies.?) Si allergie alimentaire, merci de donner des produits de substitution auxquels l’enfant est habitué au début du camp à l’animateur responsable) : *Allergies autres (mettre RAS si pas d'autres allergies, détailler allergie et conduites à tenir si allergie) *Antécédents chirurgicauxTraitements médicamenteux : mon enfant prendra t il un traitement médicamenteux pendant le camp ? *ouinonMon enfant prend un traitement : nom du médicament, dosage et posologie, horaires et toute info utile *Poids ( (à remplir obligatoirement pour des dosages éventuels) *Nom du médecin traitant *Numéro de téléphone du médecin traitantEn cas d'urgence, nom d'une personne à contacter si les 2 parents sont indisponibles *Son numéro de téléphone *En cas d'urgence, nom d'une 2e personne à contacter si les 2 parents sont indisponibles *Son numéro de téléphone *J'autorise les responsables du camp à prendre toute décision, y compris d’ordre médical, qui s'imposerait en cas d'urgence. Dans ce cas, je demande à être averti(e) au plus vite. *OuiJ'autorise J'autorise mon/mes enfant(s) à participer aux différentes activités organisées par les responsables du camp et à effectuer des courts trajets dans la voiture d'un tiers.les responsables du camp à prendre toute décision, y compris d’ordre médical, qui s'imposerait en cas d'urgence. Dans ce cas, je demande à être averti(e) au plus vite. *OuiJ’autorise les responsables et animateurs du « petit camp de Beauraing » à prendre en photo et à filmer mon/mes enfant(s). *OuiJ’autorise les responsables à utiliser les images et bandes sonores résultantes aux fins suivantes : diffusion aux enfants, animateurs et responsables participant à un petit camp de Beauraing en 2024 et leurs parents, illustration du journal de l’unité pastorale « Echos Des Sources Vives» *OuiJ’autorise les responsables à utiliser les images et bandes sonores résultantes aux fins suivantes : publicité du petit camp de Beauraing, notamment par publication sur le site web de la paroisse et/ou sur des réseaux sociaux. (*) *ouinonVotre enfant peut-il participer à toutes les activités sportives et jeux adaptés à son âge ? *ouinonQuelles limitations a votre enfant : Remarque ou information à nous signalerJe valide ces informations et accède au paiement SourcesVives2025-03-15T22:32:49+01:00 Share This Post, Choose Your Platform! FacebookWhatsAppPinterest Articles similaires Pelerinage diocésain du 23 mars 2025 Pelerinage diocésain du 23 mars 2025 Prière universelle du 2e dimanche de l’Avent – année C – dimanche 8 décembre 2024 Prière universelle du 2e dimanche de l’Avent – année C – dimanche 8 décembre 2024 Prière universelle du 1er dimanche de l’Avent année C- 1er décembre 2024 Prière universelle du 1er dimanche de l’Avent année C- 1er décembre 2024 Retraite de couple 28-30 mars 2025 – Rhode Saint Genèse Retraite de couple 28-30 mars 2025 – Rhode Saint Genèse 33e dimanche ordinaire – 17 novembre 2024 33e dimanche ordinaire – 17 novembre 2024